Varfarin, K vitamini antagonistleri grubuna ait bir antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaçtır. Genellikle venöz tromboembolizm (VTE), pulmoner emboli, atrial fibrilasyon ve yapay kalp kapakçığı olan hastalarda tromboz riskini azaltmak için kullanılır. Varfarin, karaciğerde K vitaminine bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin (Faktör II, VII, IX ve X) sentezini inhibe ederek etki gösterir.
Varfarin, K vitamininin geri dönüşümünü sağlayan K vitamini epoksit redüktaz (VKORC1) enzimini inhibe eder. Bu enzim, K vitamininin aktif formuna dönüşümünü sağlar ve bu aktif form pıhtılaşma faktörlerinin sentezi için gereklidir. Varfarinin VKORC1'i inhibe etmesi, K vitaminine bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin üretimini azaltır ve böylece kanın pıhtılaşma eğilimini azaltır.
Varfarin, çeşitli durumların tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır:
Varfarin dozu, hastanın yaşına, kilosuna, genel sağlık durumuna, diğer ilaçlara ve INR (International Normalized Ratio) değerine göre ayarlanır. Tedavi genellikle düşük bir dozla başlar ve INR değerine göre doz ayarlamaları yapılır. INR, kanın pıhtılaşma hızını ölçen bir testtir ve varfarin tedavisinin etkinliğini izlemek için kullanılır. Genellikle hedef INR değeri 2.0 ile 3.0 arasındadır, ancak bazı durumlarda daha yüksek veya düşük hedefler belirlenebilir.
Varfarin genellikle oral yolla alınır ve genellikle günde bir kez uygulanır. Dozun her gün aynı saatte alınması önemlidir.
Varfarinin en önemli yan etkisi kanamadır. Kanamalar hafif (burun kanaması, diş eti kanaması) veya ciddi (mide kanaması, beyin kanaması) olabilir. Varfarin kullanan hastalar, olağandışı kanama veya morarma belirtileri fark ettiklerinde derhal bir doktora başvurmalıdır.
Diğer yan etkiler arasında şunlar yer alabilir:
Varfarin kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
Varfarin, birçok ilaçla etkileşime girebilir. Bu etkileşimler, varfarinin etkisini artırabilir veya azaltabilir. Varfarin kullanan hastalar, herhangi bir yeni ilaca başlamadan önce doktorlarına danışmalıdır.
Yaygın etkileşimler şunları içerir:
Varfarinin etkinliği, K vitamini içeren gıdalarla etkileşime girebilir. Yeşil yapraklı sebzeler (örneğin, ıspanak, brokoli, lahana) yüksek miktarda K vitamini içerir ve bu gıdaların tüketimindeki ani değişiklikler INR değerini etkileyebilir. Hastaların, K vitamini alımını tutarlı tutmaları önerilir.
Varfarin tedavisi alan hastaların düzenli olarak INR değerlerini kontrol ettirmeleri gerekir. INR değerleri, varfarinin etkisini ve dozun uygunluğunu değerlendirmek için kullanılır. INR testleri genellikle haftalık veya aylık olarak yapılır, ancak doz ayarlamaları sırasında daha sık yapılabilir.
Varfarine alternatif olarak, yeni oral antikoagülanlar (NOAC'lar) veya doğrudan oral antikoagülanlar (DOAC'lar) olarak adlandırılan ilaçlar mevcuttur. Bu ilaçlar, varfarine göre daha öngörülebilir bir etkiye sahiptir ve düzenli INR takibi gerektirmezler. Ancak, her hasta için uygun tedavi seçeneği, bireysel faktörlere ve klinik duruma bağlıdır. Yaygın NOAC'lar dabigatran, rivaroksaban, apiksaban ve edoksaban'dır.
Bu bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Varfarin veya diğer ilaçlar hakkında herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuza veya eczacınıza danışın.