tamamlayıcı sağlık sigortası ne demek?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) güvencesi olan kişilerin, özel sağlık kuruluşlarında (Özel Hastaneler) SGK tarafından karşılanmayan veya limitleri aşan tedavi masraflarını karşılayan bir sigorta türüdür. Amaç, SGK'lıların özel sağlık hizmetlerinden daha uygun koşullarda yararlanmasını sağlamaktır.
Temel Özellikleri:
- SGK Zorunluluğu: TSS'den yararlanabilmek için öncelikle SGK'lı olmak gerekmektedir.
- Özel Hastane Ağı: Sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde geçerlidir. Anlaşmalı hastaneler sigorta şirketine göre değişir.
- Ek Ücretleri Karşılar: SGK'nın karşılamadığı veya eksik karşıladığı muayene, tetkik, tahlil ve tedavi giderlerini belirli limitler dahilinde karşılar.
- Poliçe Kapsamı: Poliçe kapsamı, sigorta şirketine ve seçilen pakete göre değişir. Genellikle yatarak tedavi, ayakta tedavi ve doğum teminatlarını içerir.
- Yaş Sınırı: Genellikle belirli bir yaşa kadar (örneğin 60-65 yaş) TSS yaptırılabilir.
- Bekleme Süresi: Bazı durumlarda (özellikle doğum teminatında) bekleme süresi uygulanabilir.
- Vergi Avantajı: Gelir vergisi mükellefleri, ödedikleri TSS primlerini vergi matrahından indirebilirler (Vergi Avantajı).
Avantajları:
- Daha İyi Hizmet: Özel hastanelerde daha konforlu ve hızlı sağlık hizmeti alma imkanı sunar.
- Ekonomik Çözüm: SGK'lılar için özel sağlık sigortasına göre daha uygun fiyatlı bir alternatif olabilir.
- Geniş Kapsam: Birçok sağlık giderini kapsayarak, olası yüksek maliyetli tedavilerde maddi güvence sağlar.
- Seçim Özgürlüğü: Anlaşmalı hastaneler arasından seçim yapma imkanı sunar.
Dezavantajları:
- SGK Bağımlılığı: SGK'sı olmayanlar bu sigortadan yararlanamaz.
- Anlaşmalı Hastane Sınırlaması: Sadece sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastanelerde geçerlidir.
- Limitler ve Kısıtlamalar: Poliçe kapsamı ve limitler sigorta şirketine göre değişir ve bazı kısıtlamalar olabilir.
- Her Hastalığı Kapsamaz: Bazı kronik hastalıklar veya önceden var olan rahatsızlıklar kapsam dışı tutulabilir.
- Prim Ödemeleri: Düzenli prim ödemesi gerektirir.
Önemli Not: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası almadan önce farklı sigorta şirketlerinin poliçelerini karşılaştırmak, kapsamı ve şartları dikkatlice incelemek önemlidir.